Uitschrijving | The Dance Area

1. Schrijft uit:*

Zichzelf (ga door naar stap 3)

Diens minderjarig kind (ga door naar stap 2)

2. Voornaam ouder

Achternaam ouder

3. Voornaam deelnemer*

Achternaam deelnemer*

Geboortedatum*

Woonplaats*

Telefoonnummer (thuis):

Mobiele telefoonnummer(s)*

E-mailadres*

Herhaal e-mailadres*

4.1. Schrijft zich uit voor leslocatie(s)*

4.2. Schrijft zich uit voor de les(sen)*

4.3. Datum van uitschrijving*

5A Schrijft zich uit voor het abonnement*

5B Schrijft zich uit voor het abonnement

Namen overige dansende gezinsleden:

Reden van stoppen*

6. Ondergetekende verklaart akkoord te gaan met de algemene voorwaarden en schrijft zichzelf en/of diens minderjarig kind uit voor de aangegeven les(sen).*

Links

Contact informatie